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神外前沿讯， 近日，德国乌尔姆大学附庸京茨堡地区病院（Bezirkskrankenhaus Günzburg, University of Ulm ）神经外科和辐射科团队在Journal of Clinical Medicine（影响因子3，JCR分区Q1）上报谈了经颅超声在去骨瓣减压术后重症监护中的作用。

当今，去骨瓣减压术后患者庸俗需要延伸重症监护拯救时刻。尽管CT被合计是通例成像的金法度，但其庸俗使用可能与不良临床结局联系。

经颅超声（TUS）是一种无辐射、经济且便携的会诊器用，但是，对于在重症监护床边拯救中经颅超声的最好使用法度和允洽症，针对东谈主类的臆测有限。本臆测评估经颅超声的扫描图像质料，并评估 其与CT的可比性。

本项单中心总结性臆测中，臆测者分析了2023年1月1日至2024年2月1日历间在德国乌尔姆大学附庸京茨堡地区病院神经外科重症监护病房经受拯救的19名患者。使用Pearson联系总计（r）评估CT和TUS之间的中线（ML）移位、硬膜下罅隙、侧脑室宽度（LVW）和脑内血肿过程的联系性。

臆测效能披露，床旁经颅超声（TUS）在脑室系统、中线、硬膜下腔、脑室内导管放手和大脑皮质回旋方面的Likert评分最低。 在中线移位、脑室宽度和脑内血肿方面披走漏高度联系性。在硬膜下腔方面未披走漏联系性。

臆测者合计，经颅超声是一种安全、经济且高效的法度，可能对去骨瓣减压术后患者的成像具有费劲好奇赞佩好奇赞佩。在本项臆测中，该法度能有用模样脑室内导管放手、脑积水、中线移位和占位性病变。图像质料的进一步提升可减少总体所需的CT扫描次数。

在第一个病例中，展示了侧脑室和第三脑室的冠状位视图，其中脑室外引流管（EVD）已大开（a），以及在 EVD 关闭 24 小时后的脑室膨胀推崇（b）。在又名 65 岁患者的出血性梗死病例中，相应的颅脑 CT（c）和后续的经颅超声（TUS）查验（d）均披露梗死脑组织（*）、隐微的硬膜下出血（ ）以及脑内出血要素（-）。未出现澄莹的中线（ML）移位。终末，展示了又名 41 岁自觉性蛛网膜下腔出血患者的颅脑 CT（e）和 TUS（f）。在此病例中，EVD（E）植入后相接出现的脑沟出血（G）逐日均进行了评估。此外，在莫得术后出血的情况下，通过 TUS 还能评估出脑回（G）以及相应的脑外脊液腔隙。

在本项臆测中，在进行去骨瓣减压术之前，19名患者中有17名（89.5%）已插管、清静并经受机械通气。通过经颅超声查验，在19名患者中有4名（21.1%）发现了与手术联系的并发症，需要再次干扰：2例硬膜出门血和1例血肿取销术后脑内出血，均需手术修正。

在1例患者中，通过超声指引下穿刺处治了不休聚焦的脑脊液，幸免了进一步手术。在6名脑室外引流（EVD）关闭后出现脑积水且需要植入脑室-腹腔分流管（VP）的患者中，有4名患者无需寥落的CT查验即可详情手术指征。在2例置入EVD后发现引流管出血的患者中，均无需手术修正。19名患者中有3名（15.8%）因术前存在严重的基础疾病和无法落幕的感染，预后不良，在入院期波折受了姑息拯救。19名患者中有8名（42.1%）在气管切开术后仍依赖寥落的通气扶持，直至转至早期康复机构。在需要再次手术的患者中，平均每位患者每次入院期间进行了15次TUS和8次CT扫描。

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